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昨天有粉丝私信笔者，说她的父亲在体检时发现颈部有斑块，紧张的脖子都不敢轻易扭动，生怕斑块脱落引发脑中风，导致生活不能自理。她表示心情很忐忑，不知道该怎么办才好。
其实，这种情况很常见，超声发现颈动脉斑块到底意味着什么？一般来讲，患者体检发现颈动脉斑块后，最希望得到解答的问题可以归纳为以下几条：
1、颈动脉斑块到底是什么？
2、斑块会不会导致脑梗塞？
3、是否需要吃药治疗？
4、如何复查颈动脉斑块？
一、颈动脉斑块到底是什么？
通俗来讲，血液常年在血管里不断的流动，血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上，逐渐形成了斑块。经典的斑块发展大致可以分成四个时期：
1、脂纹期
顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路；
2、纤维斑块期
这时的斑块内的脂质成分较少，以纤维样的物质为主；
3、粥样斑块期
斑块内已经有了脂类物质，呈灰黄色，但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影响；
4、斑块的继发病变期
斑块表面的纤维样物质会有破损，斑块的局部可能会诱发血栓形成，脂质物质也可能会脱落到血管远端，这个时期才是斑块会造成危害的阶段。
颈部斑块不要盲目紧张，有研究发现，婴儿的血管壁就会有微小脂纹形成，更何况是油腻的中年人了，斑块其实就是我们每个人的终生伴侣啊！但幸运的是，我们在进行颈动脉超声检查的斑块，主要会在纤维斑块期，少部分会在粥样斑块期，一般不会对身体造成影响。
据美国统计，在40岁以上接受超声检查的人群中，62%的人有颈动脉斑块。据日本对46-74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示，75.1%的人有颈动脉斑块。我国对2681名中老年人进行颈动脉超声检查，颈动脉斑块的检出率为60.3%。
可以看出，颈动脉斑块是多数中老年人都会罹患的疾病，既然是大多数人都会有的问题，我们甚至都不能称其为疾病，只不过是人在衰老过程中的一种表现罢了。
二、颈动脉斑块会不会导致脑梗塞？
颈动脉斑块发生与心脑血管事件具有明显的相关性，但是只有那些不稳定斑块，也叫高风险斑块才与脑卒中相关，绝大多数人的颈动脉斑块都属于稳定安全型的。
颈动脉斑块导致脑梗塞可以通过两种方式，第一是颈动脉斑块生长的足够大，导致颈内动脉出现严重的狭窄，引起远端脑组织的供血不足。
我们在看超声报告时会看到一个颈动脉斑块厚度的指标，由于颈内动脉的直径就有5-6mm，因此斑块厚度只要小于4mm，是不会对脑组织供血造成明显影响的。
另外也可以看超声报告中的流速，正常的颈动脉流速多小于100cm/秒，如果流速超过200cm/秒了，就说明颈动脉出现狭窄了，需要请专科的医生协助治疗。
颈动脉斑块导致梗塞的第二种方式是不稳定斑块表面的纤维样物质不完整了，脂质类物质直接和血液接触，一方面脂类物质会诱发血栓形成，另一方面脂类物质本身也会脱落，造成远端脑血管的堵塞。
因此只要颈动脉超声结果没有发现血流速度的增快，也不存在不稳定斑块，就无需杞人忧天般的担心会出现脑梗塞。
三、发现斑块是否需要吃药？
引起斑块的危险因素有高血压、高血糖、吸烟及饮酒，这些因素都会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。因此发现斑块后，血压、血糖都要通过药物控制在正常范围。吸烟喝酒等不良生活习惯要改正。
很多人不知道降血脂药物什么时候开始服用，由于斑块的主要成分就是脂类物质，降低血液中的脂质成分，就是控制斑块成分的来源，理论上对于防止斑块体积增大是有意义的。
目前国内外较为统一的意见是，如果颈动脉斑块造成狭窄程度小于50%，血脂在正常范围内，可以不吃降脂药，但是血脂异常就必须服用降脂药物。瑞舒伐他汀（瑞旨）被认为是最强他汀，可以强效降脂，稳定斑块，全面防治心脑血管疾病。
如果颈动脉斑块造成的狭窄程度大于50%，无论血脂是否异常都要吃药。因此对于那些体检发现无如何症状，进一步评估为稳定的低风险颈动脉斑块，如果没有高血脂，可以先不吃降脂药，通过改变饮食习惯和增加运动控制颈动脉斑块更为适宜。
四、如何复查颈动脉斑块？
很多研究表明，颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。因此每年复查颈动脉斑块一次就足够了，没必要短时间内反复检查颈动脉超声。当然这指的是斑块厚度小于4mm，没有造成明显狭窄的斑块，以及稳定的低风险斑块。否则具体复查方式还是请专业医生协助评估更好。
总之，颈动脉斑块是反应人体动脉硬化程度的窗口，我们需要关注斑块变化，但也无需特别恐惧斑块的形成，对颈动脉斑块稳定性评估后，绝大多数人可以消除顾虑。
正如年龄的增长会在脸上留下皱纹一样，颈动脉斑块也只是岁月留在血管上的痕迹，他的出现就是要督促我们改变以往不良的生活习惯，这样才能拥有更加健康完美的人生。
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