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从全市卫生计生工作会上获悉，今年医保定点医院101种常见疾病实行“打包价”，相比过去同种疾病费用可下降15%—20%。 会上透露，我市2018年将继续深化公立医院综合改革，其中，协调推进医保支付方式改革，实施101个疾病按病种收付费试点，科学控制医疗费用不合理增长。 按病种收费，具体是指在一次住院过程中，按规定的临床诊疗路径或按临床诊疗指南进行治疗，最终达到临床疗效并出院，这个过程中所涉及的床位费、护理费、诊疗费、药品费、检查费、治疗费、手术费、材料费（高值耗材除外）等全部医疗费用。这意味着患者确定按病种付费后，得到的是相对固定的“打包价”，不必担心“同病不同价”。 记者梳理发现101种病种中有白内障、甲状腺肿、中耳炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、内痔、急性阑尾炎等这些市民较熟悉的多发病，还有心肌梗塞、直肠癌、乳腺癌、尿毒症这些危重疾症。“打包价”如白内障（超声乳化抽吸术）5500元，慢性扁桃体炎（扁桃体切除术）8600元，乳腺癌（单侧乳房根治性切除术）24500元，尿毒症（肾移植）11万元等。 市卫计委医政医管处相关负责人介绍，我市基本医保按病种付费已从今年1月起在市医保定点医院试行，过去医院以项目收费为主，弊端是通过增加服务项目，能够获得更大的利益，给过度医疗留下了空间。此次实行总体“打包价”，相当于设了一个“天花板”，“总额控制，节余留用”，多了医保不支付，由医院自己承担，倒逼医院把医疗费用的价格控制下来，避免一部分过度医疗的产生。 据测算，实行“打包价”后，同一疾病的费用会比过去下降了15%—20%。 记者了解到，按病种付费让不少大医院感觉“压力大”，从1月至目前，相关医院协调多部门对接系统。但医院方均表示积极承担公立医院的职责，落实医改举措。 据了解，按病种付费，并不是由患者自选的。哪些情况可按病种付费，由专业医生把握。相关负责人表示，单病种付费适用于诊断很明确，有明确的治疗方式，住院治疗过程中没有发生并发症及合并症，治疗过程较顺利的情况。 由于疾病本身的复杂性及患者的个体差异，不是同样名称的疾病都适用按病种付费。通常的流程是在入院时评价，确定是单病种，从医保系统勾选该项，结算之前再次确认，患者付费仍然是按原来的比例享受医保报销。 |
