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新华网：一次偶然血压升高就意味着患上高血压吗？ 李：偶尔一次血压高，不能认为是高血压。一般地，要确定是否有高血压，需要连续测量三次非同日血压，比如：今天上午 8 点钟测一次血压，然后明天和后天 8 点钟进行测量血压。如果 3 次非同日血压的平均水平收缩压≥ 140mmHg 及 ( 或 ) 舒张压≥ 90mmHg 时，即可诊断为高血压。 新华网：测量血压用右臂更准确，真的是这样吗 ? 李：一般两侧都需要测量。左边和右边的血压有一点差别。多数人习惯用右手，所以测血压的时候经常测右侧。但是两边的收缩压不应该超过 20 毫米汞柱。如果是超过 20 毫米汞柱，提示外周血可能有问题。 新华网：胖人比瘦人更容易得高血压是真的吗？ 李：对肥胖的病人来讲，高血压的发病率增高。这主要是通过神经或内分泌等一些机制在发挥着作用。胖人容易得高血压，但瘦人也会得高血压。因为高血压的发生有好多因素，肥胖可能仅仅是一个方面。 新华网：降压药真的会对肾脏功能造成损害吗 ? 李：这个观念是错误的。大多数降压药对肾脏的损伤比较小。比如说，像常用的 CCB（钙通道阻断剂），这个药在国内的高血压病人中用量是最多的。此类药对肾功能的损伤很小。像 ACI 类或者 ARB，对于肾功能不全的病人 , 早期应用还有保护肾脏的作用。而长期的高血压如果控制不理想，对肾脏的损害反而很大。所以，尽早把血压控制理想才是硬道理。 很多人认为，担心服用降压药会对肾脏造成损害，因此拒绝吃药；或者自己血压降至正常就自行断药，这些均是错误的。有很多病人长时间血压控制不理想，最后导致了肾衰。所以，尽早的降压、并降达标，可避免上述情况的发生。 新华网：血压正常后就可以停药吗？ 李：这种说法是不对的。原发性高血压病是一种终身性疾病，大多数患者需终生服药，切不可吃吃停停。血压忽高忽低引起的波动更有损于心、脑、肾等器官。因此，即使血压得到控制，也不要停药。有些高血压患者认为，血压已经正常了，如果还每天服用降压药会使自己的血压越来越低。其实，这种想法是不正确的，继续服用药物不会使血压越来越低。 新华网：常更换降压药这种做法对吗？ 李：患者用了一种降压药，如果疗效好，建议不要调换。只有该药疗效不佳或出现不良反应时，可换药或者加服另一种降压药。但这一切都要遵从医嘱。另外，每个人对同一药物的反应不同，一个人服用效果好的药不一定适合另一个人，不要因为他人 " 感觉某药效果好 " 而跟风换药。 新华网：如何从日常生活中预防高血压？ 李：预防高血压，需要在饮食上注意： 1、减少钠盐的摄入。在生活中，有一些人口味重、食盐多。由于盐的摄入量高，导致高血压的发病率也增高。北方人的高血压发病率较高与食盐多有密切关系。所以预防高血压，每天食盐的摄入量最好不要超过 6 克。 2、补充钾盐。钾盐却对身体有非常大的帮助，每天吃新鲜水果和蔬菜就可以适当的补充钾盐，并且对疾病起到一定的预防作用。 3、减少脂肪摄入。高血压患者要减少脂肪的摄入，即少吃或不吃肥肉和动物内脏，减少食用油的用量，有助于降低血脂。这样，可以起到很好的预防动脉硬化的作用。 生活方式上要注意： 1、按时作息，不要熬夜。晚上 12 点之后睡眠对人体的损伤会增加。长期熬夜的病人血压升高的几率也比较大。 2、保持好的情绪非常重要。在情绪不好的时候血压也会波动，甚至会导致心脑血管病变的发生。 建议科学运动： 科学运动：一般每周至少 3 次，最好每天都运动。运动的时间至少 30 分钟，运动的方式可以是散步、快走、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动。运动的时间最好在下午。患有高血压的病人，尽量不要早上运动，因为早上运动容易发生急性心脑血管事件。运动的强度可用下面的公式来计算：170- 年龄 = 运动时最大心率。比如一个 60 岁的人，运动后的心跳速度宜控制在每分钟 110 次以内（170-60=110）。而对于有心脏疾病的人来说，心跳速度应以正常人安静心跳加上 20 至 40 为适宜。 |
