 重新思考护士的职业价值张雪玉是武汉市中心医院内分泌科伤口专科护士，也是该院210名网约护士中的一员。网约护士平常需要在医院正常上班，去患者家里做护理服务全部是在休息时间。 在医院洁白、整洁、熟悉的空间里，张雪玉面对的是一个又一个伤口，她按流程操作。而到了患者家里，每个家庭的环境、人口结构、经济条件千差万别，她面对的，超出了伤口本身。 2005年，张雪玉大学毕业后当了护士，4年前成为伤口专科护士。张雪玉的丈夫是教师，她自己的收入也不错，11岁的女儿由退休的公婆照顾着，工作和生活都处于稳定期。 “在干网约护士前，对这个职业有些倦怠了。”走进患者家里后，张雪玉重新思考自己职业的价值和意义，同时也改变着自己的行为。每次她总是希望自己能够为患者多做一点事。 每次换药前，张雪玉会先仔细检查一下卧床患者的全身，看有没有哪里红肿，有没有压疮，然后帮患者翻身，最后才开始换药。家属想学，她就不厌其烦地教授。 2021年，张雪玉一共照顾了23位居家的糖尿病足患者，上门服务达到93次。“我们被这么多人、这么多家庭需要，现在觉得我们这个职业真的很好!”  网约护士只护理“熟人”陈奶奶是张雪玉所在的内分泌科患者。这七八年来，老人每年要住院两次，因此能约到护士上门服务。 武汉市中心医院是武汉地区最早开展“互联网+护理服务”的三甲公立综合医院。从2019年3月开展这项新型护理服务到现在，请护士上门服务的患者要满足三个条件：在武汉市中心医院住过院，或者在门诊看过病，或者在该院互联网医院就诊过。有人因此戏称网约护士只为“熟人”服务。 武汉市中心医院护理部主任付阿丹解释，因为是在探索中，医院对这项工作一直都非常谨慎，到医院就诊过的患者，住院时护士已经接触过，对他们的病情有一定的了解，而在门诊和互联网医院就诊的患者，可以从电子病历上了解到他们的既往病史。“这是从护理服务安全的角度考虑。”付阿丹说。 患者和护士的医疗安全和人身安全在探索中被置于重要的位置。医院有一项规定：接单距离医院不能超过15公里。 网约系统还设置了拦截系统，有信用问题记录的人，如曾经有过医闹行为、曾经赖过账的，会被直接拒单。 “每次出单回来，心情都好得很，感觉世界太美好了!”这种美好的感受，是患者和他们的家属给的。护士康韡(音：wěi)说，每次进了患者的家，都会被家属嘘寒问暖般地问候和关心，“他们的真诚发自内心!” 武汉市中心医院用来接单的系统设置了报警按钮——当网约护士上门遇到危险时，可以一键报警。2021年，该院网约护士上门服务605次，这个键没有被按下过一次。此前，报警按钮也是零启用。 护士和患者均有保险患者出院了，与医院就没有任何服务关系了，在免费上门护理服务时如果发生意外该如何处理?产生了费用谁来支付?护士离开医院到患者家里提供护理服务属不属于多点执业? 2019年1月，国家卫健委办公厅出台《“互联网+护理服务”试点工作方案》，解开了上述困惑。 两个月后，武汉市中心医院就开始护士“网上接单，网下上门服务”。每一单的收费中，都含有护士的医疗责任险和患者的意外险，患者和上门的网约护士都有保障。 张雪玉和康韡是武汉市中心医院第一批网约护士。2019年3月医院启动“互联网+护理服务”时，共有17名护士。到2021年，这个队伍有210名护士。她们大多是取得资质的专科护士，非专科护士也必须有从事护理工作5年以上的经历。 最初，武汉市中心医院网约护士上门服务只有PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管，简称“PICC”)维护和造口、伤口、糖尿病足换药等4个项目。到2021年已拓展到28个项目，全年服务共605次，其中大部分是社区医院护士无法完成的专科护理工作。 李松每次为母亲下单网约护士的费用是298元，其中包括上门服务费90元、换药费(不同的服务项目收费不同，一般在300元以内)、护士责任险、患者意外险、护士上门来回的交通费用等。 付阿丹介绍，这些费用医院扣除成本支出外，全部给接单护士。“这也没多少，她们如果是为了钱，就不会干。”  今年新增4个服务项目2020年12月，国家卫健委办公厅在《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》中明确：各地卫生健康行政部门要根据区域内群众重点是高龄、失能等行动不便老年人等迫切护理服务需求，统筹区域医疗资源，合理引导医疗机构增加护理服务供给。 第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿。而失能和半失能的老人护理以居家为主。 “患者的需求还是比较大的，我们的数字增长很快。”付阿丹告诉长江日报记者，2022年将再增加4个服务项目。 然而，相对于武汉地区需要上门护理服务的患者总数来说，能到武汉市中心医院住院和就诊的患者毕竟是少数。老龄化以及以居家为主的失能和半失能的老人，客观上需要有更多大医院推出网约护士服务。 来源：长江日报 |
