职工医保门诊报销流程参保人员在待遇期内凭本人医保电子凭证或社会保障卡在门诊统筹定点医疗机构就医,发生的门诊医疗费用在通过医疗保险信息系统直接结算时按规定比例报销,参保人结算时只需要支付个人自付部分,无需个人垫支或来回跑路报销。 报销起付线取消之前的医保改革门诊报销起付线:退休人员500元,在职人员700元。现在取消起付线。 之前的医保改革政策,门诊报销不仅仅有起付线,还有报销最高金额的限额。其中,在职人员,每年报销上限是3500元。退休人员,每年报销上限是4000元。 新的医保政策优化以后,退休人员每年门诊报销上限,从4000元提高到4500元。在职人员报销上限,暂时不变。 注意参保人不在以上定点医疗机构就医或在非定点医疗机构就医,按规定无法享受职工医保门诊统筹待遇。 |